Dina kasus osteochondrosis thoracic, organ pakait sareng wewengkon tulang tukang, anu perenahna di tingkat wewengkon thoracic kapangaruhan jeung handap, mindeng sangsara. Ngalanggar aktivitas normal tulang tonggong ngabalukarkeun immobility tina leungeun, suku jeung awak sakabéhna, disfungsi organ pelvic, otot engapan jeung organ internal.
Osteochondrosis - kasakit degenerative-dystrophic tina tulang tonggong, anu dumasar kana parobahan dina cakram intervertebral kalawan involvement dina prosés patologis vertebrae tatangga na mendi intervertebral kalawan sakabéh aparat ligamentous.
Fitur tina anatomi tulang tonggong
Mobilitas jeung stabilitas, élastisitas jeung élastisitas kolom tulang tonggong sakitu legana gumantung kana cakram intervertebral, nu mangrupakeun salah sahiji jenis sambungan cartilaginous antara tulang jeung nyadiakeun beungkeut kuat antara awak vertebrae tatangga. Panjang total cakram intervertebral nyaéta hiji kaopat panjang kolom tulang tonggong.
Fungsi anu paling penting tina cakram nyaéta pikeun ngirangan beban nangtung dina vertebrae. Disk diwangun ku tilu bagian:
- pelat hyaline (padeukeut pageuh jeung vertebrae);
- nucleus pulposus (ngeusi celah antara pelat);
- cingcin serat (ngurilingan inti ti luar).
Inti ngandung sél kartilage, serat kolagén intertwined pageuh jeung chondrin (proteoglikans). Beungeut anterior tina cakram katutupan ku ligamén longitudinal anterior, anu pageuh ngahiji jeung vertebrae tur kalawan bébas flips ngaliwatan cakram. Ligament longitudinal posterior pageuh ngahiji jeung beungeut disc sarta ngabentuk témbok anterior tina kanal tulang tonggong. Cakram intervertebral teu boga suplai getih sorangan, ku kituna eta eupan kana zat anu asalna tina difusi tina awak vertebral.
Sebaran beban nangtung dina kolom tulang tonggong lumangsung alatan sipat elastis tina cakram. Salaku hasil tina tekanan, inti pulposus ngalegaan, sareng tekanan disebarkeun deui ka annulus fibrosus sareng pelat hyaline. Salila gerakan, inti ngalir dina arah nu lalawanan: nalika flexed - nuju convexity, nalika unbending - anteriorly. Nalika tulang tonggong ngalir, otot, ligamén sareng cakram kalebet kana padamelan. Ku alatan éta, palanggaran dina hiji link ngabalukarkeun palanggaran dina sakabéh ranté kinétik.
Nyababkeun sareng mékanisme pangembangan panyakit
Dina ngembangkeun osteochondrosis, peran husus dimaénkeun ku pangaruh mékanis dina tulang tonggong. Dina pangaruh beban statik sareng dinamis anu teu nguntungkeun, inti pulposus laun-laun kaleungitan sipat elastisna (salaku akibat depolymerization polisakarida), ngabentuk protrusions sareng sequesters.
Prosés degenerasi cakram dipangaruhan ku predisposisi genetik, anu nyababkeun parobahan dina aparatur neuromuskular tonggong, parobahan dina struktur glikosamin, sareng palanggaran distribusi serat kolagén dina piringan. Faktor genetik anu pangpentingna dina lumangsungna osteochondrosis thoracic, tunduk kana ngaronjat aktivitas fungsional.
Faktor résiko pikeun ngembangkeun parobahan degenerative dina tulang tonggong kaasup fitur anatomis tina cakram, nu imperfections dina évolusi. Salah sahiji fitur ieu nyaéta fitur gizi tina struktur. Dina awak manusa, disc diwangun ku jaringan kirang perfused. Panutupanana pembuluh darah lumangsung geus di budak leutik. Saatos gizi lumangsung alatan difusi zat ngaliwatan pelat tungtung.
Stimulator penetrasi gizi nyaéta beban dosis anu ngaluarkeun postur statik sareng setrés anu hébat. Inactivity fisik mangrupa salah sahiji faktor résiko ngarah pikeun osteochondrosis thoracic. Ku alatan éta, latihan rutin mangrupa ukuran preventif penting.
The peculiarity tina struktur mikroskopis - sababaraha sél - ngurangan inténsitas kamampuhan regenerative jeung laju recovery komponén disk. Fitur anatomis nyaéta kalemahan sareng kurangna kakuatan cakram dina bagian posterior. Ieu nyumbang kana penampilan cakram ngaganjel dina wewengkon thoracic handap sarta lumbar.
Pentingna hébat dina ngembangkeun osteochondrosis dibikeun ka parobahan involutive. Parobahan degeneratif aktip mimiti ningkat saatos 30 taun. Sintésis komponén dipikabutuh pikeun piringan (glycosaminoglycans) terus, tapi kualitas na deteriorating. Hydrophilicity turun, fibrousness naek, sclerosis muncul.
Tahap degenerasi cakram intervertebral:
- kursus asimtomatik berkepanjangan, parobahan degenerative dina komponén intradiscal, kapindahan tina inti jero disk;
- diucapkeun gejala radicular of thoracic osteochondrosis, komprési tina tulang tukang, nonjol tina inti pulposus (protrusion, 1 gelar);
- disc beubeulahan kalawan nonjol hernial (burut, gelar 2nd);
- parobahan degenerative dina komponén extradiscal (kelas 3).
Tonjolan patologis compresses akar saraf, pembuluh darah atawa tulang tukang dina sagala rupa tingkatan (cervical, thoracic, lumbar), nu nangtukeun gambar klinis.
Watesan mobilitas dina tulang tonggong thoracic, anu disababkeun ku ayana dada, nyumbang kana traumatization sahenteuna tina cakram intervertebral, sarta ku kituna osteochondrosis. Kyphosis thoracic fisiologis nyumbang kana redistribusi beurat satengah luhur awak ka bagian gurat jeung anterior vertebrae. Ku alatan éta, hernias intervertebral sareng osteophytes kabentuk dina permukaan anterior sareng gurat tina kolom tulang tonggong. Osteophytes posterior sareng hernia jarang pisan.
Osteochondrosis nyumbang kana penyempitan foramina intervertebral sareng komprési akar tulang tonggong sareng serat simpatik. Serat simpatik asalna tina masalah abu tina tulang tukang, teras ngumpul kana titik, ti mana aranjeunna dikirim ka sadaya organ internal. Ieu ngakibatkeun kanyataan yén osteochondrosis thoracic, sajaba gangguan neurological has, ngabalukarkeun disfungsi organ internal (vegetative, vasomotor, trophic) jeung imitasi kasakit somatic. Fitur ieu osteochondrosis tina cakram thoracic ngécéskeun kasusah dina diagnosing jeung resep perlakuan bener.
Gejala osteochondrosis thoracic
Osteochondrosis thoracic langkung khas pikeun jalma anu gaya hirup sedentary. Dina waktos anu sami, teu aya pangaruh stimulasi tina beban dosis dina tulang tonggong, anu nyumbang kana gangguan pamulihan disk. Panyakit berkembang dina jalma anu damel di komputer kanggo waktos anu lami, stoop, jsb. jalma sapertos kudu mandiri ngalaksanakeun latihan terapi.
Seringna, osteochondrosis dada diwujudkeun ku nyeri kusam, kurang sering nyeri sareng kaduruk. nyeri ieu localized antara wilah taktak. Pasién kaganggu ku perasaan komprési dada. Nalika ngaraos prosés spinous tina vertebrae toraks, nyeri lokal dideteksi, anu ningkat kalayan beban axial dina tulang tonggong, inspirasi jero sareng péngkolan awak.
Sajumlah pasien ngagaduhan nyeri seukeut dina scapula sareng dada handap (posterior costal syndrome). Symptomatology ieu tumuwuh salaku hasil tina kapindahan tina tulang rusuk handap. Nyeri naek nyirorot nalika malikkeun awak. Seringna, sindrom nyeri ngaleungit ngadadak.
Sering nyeri dina dada janten girdle, pakait jeung kursus saraf intercostal. Sensitipitas dina zona innervation tina tungtung saraf pakait kaganggu, paresthesias muncul, sarta mindeng aya panurunan dina sensitipitas deet tur jero. Mungkin palanggaran fungsi pencét beuteung, parobahan dina dengkul sareng refleks tendon calcaneal.
Ngalanggar fungsi organ internal lumangsung nalika sagala akar saraf dikomprés dina tingkat ti 1 nepi ka 12 dada. Di wewengkon thoracic aya struktur jawab innervation tina bayah, jantung, peujit, ati, pankréas, jeung ginjal. Ku alatan éta, teu aya tanda ciri ngan pikeun osteochondrosis thoracic.
Kasakit ieu dibuktikeun ku gejala karakteristik patologi anu sanés:
- kasusah engapan;
- nyeri peuting sengit;
- "jantung", nyeri angina;
- nyeri dina kelenjar susu;
- nyeri dina hypochondrium katuhu atanapi kénca (gejala cholecystitis sareng pankreatitis);
- nyeri dina tikoro jeung esophagus;
- nyeri dina épigastrium, beuteung (gejala gastritis, enteritis na colitis);
- disfungsi seksual.
Diagnostik
Nilai greatest dina diagnosis osteochondrosis thoracic boga ujian X-ray tina dada. Gambar nunjukkeun panurunan dina jangkungna disc intervertebral, sclerosis tina pelat tungtung, formasi osteophytes.
Computed tomography ngidinan Anjeun pikeun netelakeun kaayaan vertebrae, mendi tina kolom tulang tonggong, ukuran kanal tulang tonggong, nangtukeun lokasi nu nonjol hernial jeung ukuranana.
Nalika ngalaksanakeun diagnosis diferensial, perlu taliti ngumpulkeun anamnesis sareng ngabandingkeun sadaya tanda klinis osteochondrosis thoracic sareng gejala panyakit sanés. Contona: nyeri dina haté kalawan osteochondrosis teu dieureunkeun ku nitrogliserin, nyeri epigastric teu pakait sareng asupan dahareun, teu musiman, sagala gejala muncul utamana magrib jeung lengkep ngaleungit sanggeus sésana peuting.
Kumaha carana ngubaran osteochondrosis thoracic?
Perlakuan osteochondrosis tina tulang tonggong thoracic dina ampir kabéh kasus téh konservatif. Indikasi pikeun terapi nyaéta dominasi sindrom visceral kalayan gangguan neurologis. Perlakuan orthopedic utama kedah traction nyukupan tina tulang tonggong:
- traction nangtung aktip dina cai;
- traction horizontal pasip dina ranjang condong ngagunakeun loop Glisson bisi karuksakan dina tingkat 1-4 vertebrae thoracic, ku Straps axillary bisi karuksakan dina tingkat 4-12 vertebrae thoracic.
Perawatan ubar diwangun ku ngalaksanakeun blokade paravertebral sareng solusi novocaine. Kalayan exacerbation panyakit, analgesik sareng sedative dianggo. Kalayan sindrom nyeri anu teu kaungkap, diidinan nganggo salep sareng analgesik sareng obat anti radang di bumi.
Saatos ngaleungitkeun fénoména akut, urut otot tonggong sareng suku handap dianggo. Terapi manual dituduhkeun pikeun 1-3 derajat osteochondrosis dina kasus ngembangkeun blokade fungsional. Éta kalebet sababaraha pilihan pikeun épék lemes sareng kasar dina otot tonggong.
Latihan terapeutik ngamungkinkeun anjeun pikeun ngamuat sadaya bagian tulang tonggong dina cara dosis, anu ngarangsang prosés pamulihan. Kaayaan penting pikeun terapi latihan pikeun osteochondrosis nyaéta ngaluarkeun beban nangtung.
Fisioterapi: perlakuan UHF, ultrasound, inductothermy, radon jeung pine-coniferous uyah mandi. Dina tahap spa, traction jero cai sareng hydromassage aktip dianggo.
Pangobatan bedah jarang dianggo. Indikasi pikeun campur bedah nyaéta komprési tina tulang tukang ku sempalan disc prolapsed.